КЛКТ исследования 3D

Конусно лучевая компьютерная томография
Конусно-лучевая томография – современный технологичный метод диагностики челюстно-лицевой области с минимизацией радиационного облучения человека. По сравнению с внутриротовым рентгеном КЛКТ создает меньшую лучевую нагрузку, поэтому разрешена к применению вместо классической зубной рентгенографии.
Конусно-лучевая томография применяется не только для исследования зубного ряда. Методика используется в ортодонтии, имплантологии, эндодонтии, для планирования операций в челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии.

Оборудование для выполнения КЛКТ
Оборудование сложно, так как для считывания характеристик объекта в корпус диагностического аппарата заключена система из нескольких источников излучения и противоположных датчиков. Вращение системы позволяет получать рентгеновские изображения. Срезы обрабатываются программным приложением, которое на экране монитора формирует графическое отображение. Длительность процедуры самого сканирования редко превышает 30 секунд. За такой короткий интервал времени неподвижно стоять возле вертикальной стойки сможет даже ребенок. При наличии искажений от движения исследуемого объекта с помощью программного приложения устраняются артефакты, удаляются дополнительные тени.

В нашей клинике мы используем ультрасовременный модульный аппарат NewTom GiANO (производство Италия)
Аппарат кроме основного предназначения конусно-лучевой компьютерной томографии 3D, оснащен модулем для выполнения панорамных исследований и модулем для цефалометрических исследований
 

 
Снижение радиационной нагрузки на пациента
Снижение радиационной нагрузки на пациента при применении КЛКТ удалось достичь не только оптимизацией диагностических алгоритмов. При сравнении с внутриротовой рентгенографией, конусно лучевая томография не требует выполнения исследований в прямой и боковой проекции. За 30 секунд оборудование делает несколько срезов, которых достаточно для получения трехмерной картинки челюстно-лицевой области, зубного ряда и других областей.
Построение трехмерной модели осуществляется без геометрических искажений, проекционного размытия, характерных для плоскостных пленочных снимков. Оценка реальных масштабов и точных измерений позволяет хирургам более тщательно планировать оперативные вмешательства. Программа позволяет сделать проекцию отдельной области, интересующую специалистов.

Доза при конусно лучевой компьютерной томографии
Доза при конусно лучевой компьютерной томографии – от 80 до 200 мкЗв, что гораздо ниже, чем при дентальной рентгенографии.
В связи с тем, что при диагностике существует воздействие рентгеновского излучения на организм человека, вполне закономерным будет вопрос – как часто можно делать КТ?
Вопрос о частоте проведения такого исследования решается врачом-рентгенологом с учетом всех проведенных за год обследований, чтобы полученная суммарная лучевая нагрузка не превышала допустимое значение. Однако в жизненно необходимых случаях КЛКТ исследование вполне может проводиться и при превышении нормальных значений. Несмотря на отсутствие абсолютных противопоказаний к конусно-лучевой компьютерной томографии исследование не нужно назначать часто. Излучение во время сканирования – это пожалуй единственный негативный фактор процедуры. При необходимости исследования одного зуба рациональнее сделать внутриротовой снимок.

Достоинства конусно лучевой компьютерной томографии
Возможности трехмерной реконструкции с разных срезов при компьютерной томографии

Показания к КЛКТ:
1. Исследование челюстно-лицевой области;
2. Выявление врожденных аномалий (расщелина губы, мягкого неба);
3. Моделирование хода стоматологических операций;
4. Подозрение на опухоли придаточных пазух, лицевой области;
5. Планирование ортодонтии.
6. Визуализация изменений височно-нижнечелюстного сустава;
7. Исключение деструктивных поражений зубочелюстной системы;
8. Патология придаточных пазух, внутреннего уха при отсутствии информативности от других методов диагностики.

Существенное достоинство конусно лучевой компьютерной томографии – это широкая диагностика неодонтогенной и одонтогенной патологии – каналы, пульпа, коронки, оценка твердых тканей, степень патологического повреждения.
Постепенно КЛКТ становится злотым стандартом стоматологии. Проводятся постоянные разработки новых алгоритмов с использованием данного метода.

Кроме перечисленных исследований конусная томография имеет уже более обширный спектр применения:
• Диагностическая подготовка до и после операции;
• Планирование имплантации;
• Визуализация инородного тела мягких тканей.

Достоинство методики — трехмерное моделирование.
Неудобство двухмерной конструкции, получаемой на обычных рентгеновских снимках, привело к разработке новых способов правильной интерпретации пространственных взаимоотношений между тканями. Исследование исключает субъективность, которая всегда присутствует на 2D изображениях.
Клинические исследования показали, что невозможность пространственной оценки объекта на пленке приводит к погрешностям заключения. Дополнительные трудности создают артефакты на рентгенограмме.

С помощью КЛКТ выявляются дефекты зубных каналов. Информация необходима специалистам не только для выявления патологии, но и с целью последующей очистки, обработки, обтурации канала. Частота встречаемости второго мезиобуккального канала в верхних премолярах достаточно высока, но Только обзорный рентген позволяет предположить нозологическую форму. Двухмерные изображения ограничены в выявлении данной патологии.
Главной особенностью исследования каналов с помощью компьютерно-лучевой конусной томографии является возможность оценки общей длины канала, что позволяет оптимально подобрать пломбу или штифт.
Еще одно преимущество метода – возможность оценки состояния мягких тканей. В области периапикальных тканей локализуются воспалительные процессы, опухоли. Для оценки эффективности КЛКТ при диагностике патологии апикальных тканей было проведено много клинических обследований, которые доказали, что компьютерная томография эффективна для оценки периапикальных индексов, кистозных полостей, секционных распилов, потере кортикальной и лингвальной пластинок зубного ряда.

Цифровая конусно-лучевая томография челюсти.
Цифровая конусно-лучевая томография челюсти позволяет сформировать качественные изображения, снизить лучевую нагрузку на человека. Технология применяется не только для оценки состояния мягких тканей. Цифровые технологии эффективны для обнаружения скрытых патологических состояний челюсти, о которых пациент может не догадываться из-за отсутствия объективных симптомов.
При использовании технологии на экран выводится трехмерное изображение челюстно-лицевой области, на котором четко определяются дополнительные тени опухолей, воспалительные процессы, костный остов ротовой полости.
При необходимости установки брекетов исследование позволяет заранее выявить все аспекты предстоящей коррекции. Пациент на экране монитора сможет увидеть состояние зубов, их взаимное расположение и с лечащим врачом определить характеристики будущих брекетов. Применение специального программного обеспечения позволяет показать человеку вид новых зубов после проведения ортодонтии.

Цифровое КТ исследование позволяет врачу имплантологу изучить состояние, плотность, точный размер, положение зубов и мягких тканей. Шаблон-позиционер сопоставляется с изображением челюстно лицевой области пациента, что позволяет спланировать будущую структуру кости.
Конусное направление луча позволяет создать объемную томографию челюсти. Цифровое изображение в трех проекциях необходимо для оценки состояния прикуса, выявления состояния зубов мудрости, которые влияют на положение зубного ряда в целом.
С помощью программных шаблонов в косметологии удается создать трехмерную модель лица перед оперативным вмешательством. Сохранение геометрии изображения позволяет оптимально провести косметические операции. Трехмерная фотография лица получается одновременно с использованием конусно лучевой томографии. Реалистичные отображения не несут дополнительной графической нагрузки. Трехмерная картина позволяет сохранить реалистичность строения мягких тканей, костных структур. В сочетании с томографическим изображением специальные программы создают дополнительную картинку, которая позволяет на этапе планирования показать пациенту, как изменить лицо после установки брекетов, коррекции прикуса или иного сложного вмешательства.

Существуют некоторые стандарты КЛКТ челюстей, от которых специалисты не могут отказаться.
Перед оказанием помощи человеку должны выполняться все методы, позволяющие получить необходимую информацию. Тщательное обследование – это основа современной терапии.
К примеру, при радикулярных кистах, изучении состояния одного зуба рационально использование ортопантомографии или внутриротовой рентгенографии 2D.
Однако, при больших кистах жевательных зубов методы не отображают картину объективно из-за низкой визуализации и плоскостных искажений. При наличии сложных анатомических особенностей внутри ротовой полости использование компьютерной томографии более оправдано.
Исследование более рационально также при ревизии после гайморотомии одонтогеной кисты. Методы позволяют получить максимальное количество информации о строении новообразования, реальных размерах.
Реконструкция образования позволяет определить точность оперативного вмешательства на челюсти, планировать реабилитационные стоматологические манипуляции.
В заключение определим, что возможности конусно-лучевой томографии челюстно-лицевой области значительно шире. Возможности обследования не используются полностью. Практические эксперименты о возможностях томографической диагностики ротовой полости продолжаются.
Важно не только правильно выбрать метод для выявления патологии, но и грамотно расшифровать снимок, томограмму. Наши квалифицированные специалисты сделают описание, возможно составят альтернативное мнение относительно выявленных ранее данных.

Пациенту, если это необходимо, после процедуры КЛКТ все данные в полном объеме записываются на носитель информации CD или DVD. Возможна запись на любой электронный носитель и необработанных данных с рабочей станции томографа в формате DICOM, что соответствует международному медицинскому отраслевому стандарту создания, хранения, передачи и визуализации цифровых медицинских изображений и документов обследованных пациентов. Кроме этого возможна печать на фото-принтере любых интересующих изображений касаемо обследования.