“Круглый стол”, или конференция на тему “Терапевтические подходы в современной стоматологии”

Из-за чего у нас болят зубы и как сохранить свою улыбку здоровой и красивой надолго – эти и другие вопросы обсуждали ведущие специалисты клиник Владивостока на круглом столе VladHealth – «Терапевтические подходы в современной стоматологии».

В дискуссии приняли участие:

Спорник Владимир Владимирович, генеральный директор ООО “ИМПЛАНТС”, вице-президент Ассоциации стоматологов Приморского края

Глинская Ольга Владимировна, Стоматолог, хирург, парадонтолог стоматологической клиники “ИМПЛАНТС”

Калиниченко Надежда Андреевна, Главный врач стоматологической клиники «СОНА», врач стоматолог детский.

Дземин Андрей Викторович, главный врач стоматологической клиники «БЛЕСК», стоматолог-ортопед

Петрова Виктория Вячеславовна, стоматолог-терапевт стоматологической клиники «БЛЕСК»

Потоцкий Владимир Александрович, генеральный директор ООО «КОЛОТ»

Косая Анна Викторовна, главный врач стоматологической клиники «КОЛОТ», стоматолог терапевт

Заседание (форум) крулого стола открыла тема терапевтической стоматологии.
И здесь все специалисты сошлись во мнении: гордость стоматолога – не столько мастерство в лечении зубов, сколько отсутствие зубной боли у пациента в принципе. В век новых дентальных технологий надолго сохранить здоровье зубов несложно, но забота об улыбке начинается с профилактики стоматологических заболеваний. Вот поэтому в первую очередь важно вырабатывать привычку бережного отношения к самому себе (своему здоровью) с самого детства.

====================
Калиниченко Надежда Андреевна, Главный врач стоматологической клиники «СОНА», врач стоматолог детский.

– Вы знаете, говорят, береги честь смолоду и зубы нужно беречь смолоду. Если мы с самого раннего возраста в ребенка заложим стоматологическую культуру и в семью перенесем ее через ребенка маленького, когда мы расскажем, как правильно ухаживать за полостью рта, вот тогда многие проблемы просто не возникнут.

Если говорить уже о взрослом человеке – то это уже совершенно другой пласт проблем. Здесь ключевую роль играют его общее состояния здоровья, наличие вредных привычек, пагубное воздействие экологии и, как правило, запущенные зубы из-за не адекватной гигиены и ухода. А как бы это ни было прискорбно, гигиены и культуры у нас просто нет. Часто пациент просто не понимает даже самой проблемы. Для меня это очень обидно, когда пациент меня не слышит. Например, год назад у меня была мама с ребенком, чтобы у ребенка были хорошие зубы, нужно было просто послушать элементарные советы и по моему назначению придти через месяц. А она вернулась через год, а у ребенка уже кариес, обидно, что предупредить его было легко. Это неправильная гигиена, непонимание проблемы.

Знаете, некоторые дети приходят на приемы с пораженными кариесом зубами, мы лечим их, а потом снова такая же картина. Гордость для ребенка тогда, когда он выполняет все предписания врача, правильно питается и ухаживает за своими зубами – тогда он приходит через полгода на прием, а у него все зубки идеальные. Вот по таким крупицам нужно прививать всем культуру.

++++++++++++++++++++
VladHealth: А какой должна быть правильная гигиена?

====================
Петрова Виктория Вячеславовна, стоматолог-терапевт стоматологической клиники «БЛЕСК»

Гигиена должна быть качественная и добротная, как индивидуальная – в домашних условиях, так и профессиональная по назначению лечащего врача. Чистить зубы нужно не менее трех минут, вечером перед сном и утром после завтрака. Многие даже этого не знают. Чистить нужно тщательно, чтобы очистить зубы от налета и обеспечить необходимое питание содержащимися в пасте компонентами. А эти компоненты, начинают действовать на эмаль только через три минуты.

====================
Калиниченко Надежда Андреевна, Главный врач стоматологической клиники «СОНА», врач стоматолог детский.

Мы выбираем хорошие зубные пасты. Значит там должны быть такие вещества, которые нам помогут, а все эти вещества в основном находятся в неактивном состоянии, для того чтобы их перевести в интенсивное состояние, нужна очень хорошая и интенсивная работа зубной щеткой. В обычных пастах компоненты начинают работать через три минуты. То есть чаще всего они начинают работать в раковине.

====================
Глинская Ольга Владимировна, Стоматолог, хирург, парадонтолог стоматологической клиники “ИМПЛАНТС”

Некоторые (пациенты?) выбирают электрические щетки, ошибочно полагая, что с их помощью на чистку зубов уйдет меньше времени. На самом деле, такая чистка займет до 15 минут времени, поскольку электрическая щетка качественно очищает каждый зуб в отдельности.

Хорошо, когда гигиену назначает один лечащий врач, исходя из состояния зубов и десен и четко понимая, что необходимо именно Вашей улыбке. (ВАМ?)

Опять же добавки в зубных пастах – они имеют обычное для всех препаратов свойство – привыкание пациента. Лучше иметь 2-3 пасты для чистки зубов или периодически менять их.

====================
Потоцкий Владимир Александрович, генеральный директор ООО «КОЛОТ»

Сейчас есть целые устройства и аппараты, которые позволяют в домашних условиях делать превосходную гигиену. Это те же ирригаторы, которые тонкой струей разбивают и уничтожают зубной налет, ультразвуковые аппараты.

====================
Косая Анна Викторовна, главный врач стоматологической клиники «КОЛОТ», стоматолог терапевт

На самом деле эти аппараты не очень распространены, в виду своей стоимости, по сравнению с обычными, даже электрическими щетками. Хотя этот аппарат может использоваться всей семьей. С помощью него можно даже стать настоящим гигиенистом! Есть ультразвуковые щетки, которые также не заполучили должного внимания со стороны потребителя.

====================
Петрова Виктория Вячеславовна, стоматолог-терапевт стоматологической клиники «БЛЕСК»

Да и обычной щеткой можно хорошо и качественно очищать зубы. Главное не лениться, а ввести это в настоящую культуру. Знать и понимать для чего чистятся зубы, как за ними нужно ухаживать. В течение дня можно использовать зубные нити, с помощью которых можно удалять зубной налет и прочищать межзубные пространства. Те, кто недооценивает важность такого ухода за зубами, чаще всего и приходит в кабинет стоматолога уже с болью. Мы, конечно, можем вылечить сейчас любую проблему. Для этого есть и опыт, и профессионализм врачей, и новые технологии, аппараты. Но задача стоматолога стоит в том, чтобы у его пациента всегда были здоровые, красивые зубы.

====================
Калиниченко Надежда Андреевна, Главный врач стоматологической клиники «СОНА», врач стоматолог детский.

А для этого нужно с детства прививать детям правильные привычки, посещать стоматолога, делать профилактические процедуры, решать поставленные проблемы. Чистить зубы тоже надо начинать с детства!

====================
Спорник Владимир Владимирович, генеральный директор ООО “ИМПЛАНТС”, вице-президент Ассоциации стоматологов Приморского края

Чем раньше вы приучите свое чадо к чистке зубов, тем лучше – ведь от регулярного соблюдения гигиены зависит дальнейшее стоматологическое здоровье. Чтобы выработать у малыша привычку чистить зубы, для начала превратите зубную щетку в игровой инструмент. Сегодня существует большой выбор приспособлений, помогающих приучить ребенка к гигиене с самого раннего возраста. На первом этапе, пока зубы еще не прорезались, ухаживать за полостью рта малыша должна мама – специально для этих целей придумана пальчиковая зубная щетка – силиконовый напальчник с мягкими выступами. Для тех детей, у кого прорезались первые зубки, существуют детские щетки с маленькой головкой и мягкой щетиной, благодаря которым малыш не поранит ротовую полость, обучаясь ухаживать за зубами. Такие щетки изготовлены из безопасных материалов и эргономичны – их удобно держать в руке.

====================
Глинская Ольга Владимировна, Стоматолог, хирург, парадонтолог стоматологической клиники “ИМПЛАНТС”

Для хорошего развития зубов необходимо вводить в рацион ребенка жесткую пищу. Давление, которое такая пища оказывает на зубы и десны, формирует рост клеток, в результате чего детская зубочелюстная система развивается правильно и в нужные сроки.

====================
Калиниченко Надежда Андреевна, Главный врач стоматологической клиники «СОНА», врач стоматолог детский.

Вообще сейчас присутствует инфантильное питание. Очень много детей из-за этого приходят с неразвитой нижней челюстью. Они так и растут скученные до семи лет. Мы все увлеклись брекетами, это хорошо и прекрасно, и изначально программируем ребенка, что кривые можно исправить. Но мы как то забыли о лечении препаратами ранних детских патологий, пластинами, аппаратурными методами. Элементарно, когда заходит ребенок, не открывая рта, можно уже предположить какие у него зубы. Как? – по осанке! Кривой позвоночник – кривые зубы.

====================
Спорник Владимир Владимирович, генеральный директор ООО “ИМПЛАНТС”, вице-президент Ассоциации стоматологов Приморского края

Чтобы челюсть развивалась, происходил ее рост и зубы аккуратно становились в ряд, ребенку необходимо грызть твердую пищу: фрукты, овощи (например, морковку). Коренные зубы больше, чем молочные – им нужно больше места. И здесь необходимо физиологическое давление жесткой пищи, тогда впоследствии не придется прибегать к выпрямлению зубов с помощью съемных ортодонтических аппаратов или брекет-систем.

++++++++++++++++++++
VladHealth: А как же дети и жвачки? Стоит ли увлекаться жевательными резинками и как они воздействуют на наши зубы.

– Жвачки можно жевать, но не злоупотребляя. После еды в течение 10 минут можно, пока не пропала в ней сладость. Далее в жвачке образуются вредные ферменты.

====================
Глинская Ольга Владимировна, Стоматолог, хирург, парадонтолог стоматологической клиники “ИМПЛАНТС”

Больше на зубы влияют газированные напитки, а особенно кока-кола. Она просто разрушает зубную эмаль. После кока-колы даже два часа нельзя чистить зубы. Напиток растворяет кутикулу зуба, это вызывает гиперчувствительность.

++++++++++++++++++++
VladHealth: А как же сладости, которые мы все так любим?

====================
Глинская Ольга Владимировна, Стоматолог, хирург, парадонтолог стоматологической клиники “ИМПЛАНТС”

У детей до трех лет нет необходимости в сладостях. После, когда начинается интеллектуальное развитие, дети сами чувствует потребность в глюкозе, и могут самостоятельно контролировать количество потребляемых сладостей. В таком случае, когда конфеты – не вредная привычка и не заменяют обед, сладости приносят пользу организму ребенка и не вредят зубам.

++++++++++++++++++++
VladHealth: Мы сегодня много говорили о минерализации зубной эмали, что это?

====================
Калиниченко Надежда Андреевна, Главный врач стоматологической клиники «СОНА», врач стоматолог детский.

Минерализация – это созревание эмали. Мы говорим о компонентах, которые должны поступать в организм, чтобы эмаль была крепкой и здоровой.

Допустим, если фтор поступает в достаточных количествах вовнутрь, плюс мы фторируем зубы ежедневно и в клиниках, при условии отличной гигиены кальций туда сам пойдет. Еще должны быть фосфор и другие микроэлементы. Если зубная эмаль всего этого не содержит надо ее питать. Повторюсь, и снаружи и изнутри. Если человек достаточно употребляет кальция – молочных продуктов, если зубы чистые, если там есть фтор – эмаль будет созревать правильно.

====================
Косая Анна Викторовна, главный врач стоматологической клиники «КОЛОТ», стоматолог терапевт

Минимум два раза в год необходимо делать фторирование эмали в стоматологии. Это залог будущего здоровья зубов, вместе, конечно, с адекватным уходом. Количество процедур прописывает только лечащий врач, при этом он оперирует состоянием эмали у пациента. Очень актуальна для жителей приморья процедура реминерализации эмали. Это можно делать и в условиях клиники и дома самостоятельно делать аппликации.

++++++++++++++++++++
VladHealth Что должен содержать наш рацион питания, чтобы поддержать эмаль?

====================
Калиниченко Надежда Андреевна, Главный врач стоматологической клиники «СОНА», врач стоматолог детский.

Кальций должен быть и фосфор должен быть и микроэлементов много очень. Должно быть, полноценное питание и самое главное, должен быть здоровый кишечник. Чтобы не было дизбиозов и дизбактериозов .

====================
Косая Анна Викторовна, главный врач стоматологической клиники «КОЛОТ», стоматолог терапевт

Чтобы поддержать и эмаль и здоровье нужно посещать стоматолога минимум два раза в год и ухаживать за полостью. Сейчас 70% пациентов приходят в клинику уже с запущенными зубами и главная причина, например, у детей в том, что они не сидят в кресле. То есть человек всегда перекладывает вину на кого угодно, кроме как на себя. Нет сознательности в отношении своего здоровья.

++++++++++++++++++++
VladHealth: А как сейчас лечат элементарный кариес?

====================
Глинская Ольга Владимировна, Стоматолог, хирург, парадонтолог стоматологической клиники “ИМПЛАНТС”

Кариес сам по себе не проходит, поэтому начинать его лечить нужно, как только заметны первые признаки. Для этого и рекомендуется ходить к стоматологу регулярно, чтобы обнаружить предпосылки заболевания и устранять их. Ведь чем глубже кариес, тем больше тканей зуба врачу приходится впоследствии удалять. Кариеса и его осложнений не возникнет как такового, если регулярно проводить гигиену и не забывать о профилактике. Маленькие пломбочки сохраняются дольше по времени, а если за ними следят, то они вообще остаются навсегда.

====================
Петрова Виктория Вячеславовна, стоматолог-терапевт стоматологической клиники «БЛЕСК»

Техника и методика лечения кариеса она как была, так и осталась. Меняются со временем лишь материалы и аппараты, они совершенствуются. Чтобы вылечить кариес, необходимо удалить размягченные ткани (иссечение), заложить пломбу. Других альтернатив просто нет. Сейчас это все можно сделать безболезненно, качественно и безопасно.

Больше внимания сейчас уделяют эстетике. Все хотят, чтобы пломбу не было видно, и чтобы все зубы были безупречными, даже после лечения кариеса, вот над этим сейчас трудится вся стоматология.

====================
Косая Анна Викторовна, главный врач стоматологической клиники «КОЛОТ», стоматолог терапевт

Важно делать и красиво и качественно. Если кариес дойдет до нерва, нарушится питание зуба, он быстрее испортится, станет более хрупким. После того, как наложили пломбу уход за зубами должен стать еще более трепетным. Если неправильно чистить зубы, между ними останется пища, тогда воспалиться десна и зубы, потом все это будет переходить на соседние зубы и так цепная реакция. Поставить пломбу – не значит вылечить. Вылечить – это начать ухаживать так, чтобы больше не болело.

Актуальна сегодня проблема воспаления десен. 95% гингивитов связаны с нарушением чистки зубов. Воспаленная среда содержит кислую среду, которая воздействует на эмаль зуба, где скапливается определенная микрофлора, которая опять действует на десну.

====================
Калиниченко Надежда Андреевна, Главный врач стоматологической клиники «СОНА», врач стоматолог детский.

Пародонтит вылечить очень трудно, даже если пациент очень дисциплинированный. Пародонтологи, кстати, знают, что дисциплинированных пациентов очень мало. У дисциплинированных людей его просто не может быть.

====================
Петрова Виктория Вячеславовна, стоматолог-терапевт стоматологической клиники «БЛЕСК»

Качественное терапевтическое лечение зубов является приоритетной задачей нашей клиники. Иногда перед пациентом и врачом встает резонный вопрос : «Будем лечить или надо удалять?» Такой вопрос может возникать, когда речь идет о таком диагнозе как хронический периодонтит. Периодонтит является самым распространенным заболеванием зубов, которое часто приводит к осложнениям во время обострения. Он представляет собой хронический одонтогенный воспалительный очаг, на фоне которого могут обостриться различные соматические заболевания, присутствующие у человека. Эффективность консервативного метода лечения периодонтитов в среднем равна 85% . Консервативное лечение периодонтита занимает больше времени, но благодаря современным препаратам такой вариант с каждым годом становится все более приемлемым и позволяет сохранить большое количество зубов.

Врачи нашей клиники все чаще обходятся без хирургического вмешательства и помогают спасти зуб путем качественной эндодонтической обработкой и заапекальной терапией (выведение лечебной пасты за верхушку корневого канала) – воздействие, направленное на уничтожение воспаления в тканях периодонта и стимуляцию регенеративных процессов. Для этой цели используются медикаментозные средства МЕТАПЕКС и МЕТАПАСТА. Эти материалы обладают ярко выраженным бактерицидным действием , легко вступая в прямой контакт с 99,9% микрофлоры, находящейся в очаге воспаления, которая при этом начинает погибать уже через 1-6 минут, сам очаг воспаления становится полностью стерильным через 48 часов. Такое лечение может занимать от 3 до 6 месяцев. В указанные сроки наблюдают за динамикой состояния очага разрушительного периодонта на основании данных рентгенографии зубов и клинико-инструментального обследования.

====================
Спорник Владимир Владимирович, генеральный директор ООО “ИМПЛАНТС”, вице-президент Ассоциации стоматологов Приморского края

Раньше, в советское время, была диспансеризация. Тогда таких заболеваний было намного меньше, чем сейчас, потому что врачи наблюдали пациентов. Сейчас есть и медкомиссия, но сообщение диагноза или рекомендации пойти полечиться не всегда исполняются.

Вернее, это редкий случай, когда человек узнал, что у него может быть кариес – и побежал к стоматологу лечиться. Современная стоматология стоит денег, и не всегда малых.

====================
Петрова Виктория Вячеславовна, стоматолог-терапевт стоматологической клиники «БЛЕСК»

Это все вопросы культуры опять же стоматологической. Кто-то боится у кого-то нет времени, кто-то экономит на себе. Но стоматология не может стоить дешево, огромные статьи расходов на оборудование, еще больше на санитарию. На дезинфикацию всего уходит огромное количество времени и средств у клиники. Наша безопасность и инфекционный контроль. Поэтому пациент должен знать, за что он платит. Когда человек решает сделать дешево, чаще всего он горько платит за все это. Никакими деньгами это не выразить. В стоматологии скупой платит не дважды, а может расплатиться попросту своим здоровьем. Многие уезжают лечить зубы в Китай и привозят оттуда ВИЧ, гепатиты и прочую другую заразу.

++++++++++++++++++++
VladHealth: А как дела обстоят с отбеливанием? Сейчас много дискуссий на этот счет. Стоит ли его делать в лечебных целях?

====================
Петрова Виктория Вячеславовна, стоматолог-терапевт стоматологической клиники «БЛЕСК»

Очень многие люди вообще не понимают, что такое отбеливание. Когда ко мне приходят женщины, я объясняю: Вы когда-нибудь были беленькой? Как надолго? Пока не отросли свои волосы. Вот тоже самое и эмаль, ее окрашивание или отбеливание. Это что касается наружного отбеливания. Но мы терапевты применяем еще эндоотбеливание, внутреннее, когда темнеет мертвый зуб. Тогда мы после этой процедуры можем более красиво поставить пломбу. Вот такое мы рекомендуем, но не так, что я хочу все белое от уха до уха, это все не естественно.

====================
Косая Анна Викторовна, главный врач стоматологической клиники «КОЛОТ», стоматолог терапевт

Как правило, после отбеливания нужно соблюдать очень строгую диету. Питание не должно вообще в себя включать окрашивающие компоненты. И надо всегда понимать, что все это ненадолго. То есть если один раз сделали отбеливание – раз в полгода придется проходить эту процедуру. Под новый цвет зубов необходимо поменять все пломбы, чтобы они нормально смотрелись и постоянно подкрашивать эмаль под цвет пломб. Когда все эти последствия человеку объясняешь, как правило, он отказывается, потому что в скором времени ты просто начинаешь зависеть от этого отбеливания.

А вообще, хорошая полировка, профессиональная гигиена, специальные пасты – отбеливают зубы на 1-2 тона а потом надолго поддерживают, кроме того при таком подходе зависимость от стоматолога практически отпадает, зубы реже болят, портятся. Просто раз в полгода мы проходим профилактические процедуры.

====================
Калиниченко Надежда Андреевна, Главный врач стоматологической клиники «СОНА», врач стоматолог детский.

Красивые зубы – также и как хорошая и красивая фигура. Либо мы следим за собой и стройные, либо нет. А если мы располнеем, а потом мы сделаем липосакцию, а потом снова вернемся к своему весу из-за обычного образа жизни.

====================
Блеск: В общем все сводится к тому, что просто нужно следить за своими зубами и раз в пол года ходить к стоматологу – тогда проблем не будет. Выбрать стоматолога сейчас можно, клиник много. Один врач, который полностью будет заботиться о ваших зубах.

====================
ВХ: Как относятся стоматологи, к тем, кто доверил свое здоровье врачам из Китая?

====================
Калиниченко Надежда Андреевна, Главный врач стоматологической клиники «СОНА», врач стоматолог детский.

С Китая люди привозят много работы ортопедам и хирургам.

====================
Дземин Андрей Викторович, главный врач стоматологической клиники «БЛЕСК», стоматолог-ортопед

Любая ортопедическая конструкция подразумевает наблюдение у врача. То есть после того, как мы установили ее, необходимо регулярно ходить и проверять. Без этого никогда не получится должного лечения. Мы должны быть уверены, что у пациента все хорошо, видеть, как зубы приживаются, своевременно помогать. В Китае зубы ставят за день и отпускают в никуда, после того, как конструкции теряют фиксацию, а хуже если начинают воспалять – люди чаще всего не знают что делать и куда дальше бежать, к нам и идут вот.